血小板减少性紫癜临床表现

（一）、血小板减少性紫癜日常注意事项：
（1） 病情严重时，要注意卧床休息，配合治疗。
（2） 缓解阶段可以适当参加一些锻炼，如散步、慢跑、打太极等，以增强体质。
（3） 饮食要有规律，主副食应以高蛋白、维生素为主，如：小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等，多吃新鲜水果和蔬菜如：橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油腻及不易消化的食物，烟、酒等刺激性物品。
（4） 尽可能避免使用引起血小板减少的药物，如利福平，阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。
（5） 平时要保持心情舒畅，避免精神过度紧张，要保持个人卫生，预防各种感染和感冒，防止外伤。

（二）、血小板减少性紫癜的临床表现:
本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为重要表现,主要有以下两种表现形式：
1.急性型：多见于儿童，发病前1-3周常有上呼吸道及其他病毒感染史，起病急，出血严重。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片淤斑，甚至皮下血肿，常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血，可见便血及尿血，偶见结膜下，视网膜出血，少数患者同时伴有内脏或颅内出血，而出现严重的后果。
2.慢性型：多见于成人，病程为6个月以上，起病缓出血症状轻，一般仅见皮肤淤点和淤斑反复发作性出现或常见鼻衄、牙龈出血，结膜出血等其他出血倾向，女性患者可以月经过多和子宫出血为主要表现，长期、反复大量出血而引起贫血者，可以出现低血乏力、头昏 、失眠、及脾肿大等。
继发性的血小板减少，病因错综复杂，可以由中毒药物过敏、自身免役、血脂异常、遗传基因等临床表现，出血、多发性淤斑。最常见于小腿、或易受轻微外伤的部位，出现小的散在性的淤斑。粘膜出血（鼻出血、胃肠道出血、泌尿道出血和阴道出血）和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经出血可危。

西医治疗血小板减少性紫癜优缺点：
1、严重出血，紧急治疗输入新鲜血或血小板。
因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血可以很快破坏，寿命短暂（几分钟至几小时）费用高。
2、使用糖皮质激素，降低毛细胞血管道透性，减少出血倾向：减低免疫反应，并可减少PALGC的产生，及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的巨噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快的好转，但副作用很大，用药一段时间会食欲增强，出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮。用激素后可诱发和加重感染，还可以引起消化道溃痛和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等副作用。长期连续食用糖皮质激素的病人，如用药减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重，还可引起许多不良反应。
3、大剂量丙种球蛋白，对重度以上出血，静点精制丙种球蛋白约0.4g/kg•d,连续使用5天约70%—80%的病人血小板数量可提高。精制品费用昂贵，不能解决根本问题。
4、激素治疗无效者，可试用长春新碱1.5—2mg/m2静脉注射，每周一次，虽然用药后血小板明显上升，但是多数病人停药后又下降，疗效短暂。

中医治疗血小板减少性紫癜
    中医认为，引起血小板减少性紫癜和人体气血不和、脏腑失调有关。《素问•宝命全形论》说：“人以天地之气生”。“天地合气，命之曰人”，是说人是物质，是靠天地之气而生养。《素问•六节脏象论》又说：“气和而生，津液相成，神及自生”，就更说明了人的生命活动也是以气为物质基础。中医所说的气，一是构成人体和维持人体生命活动的精物物质，如水谷之气、呼吸之气。二是脏腑组织的生理功能，如脏腑之气、经脉之气，两者相互联系，前者是后者的物质基础，后者为前者的功能系统。
    血小板减少性紫癜属于中医的血症，血症是血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下出于前后二阴，或外渗于肌肤的一类疾患。一般是指非外伤引起的出血，临床上有时只见一种出血，也有同时并见几种出血者，有的出血势缓量微，也有的势猛量多，此时可危及生命!
     祖国医学对学的认识，早在《内经》就有记载，《灵枢•决气篇》曰：“中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。”又曰“心主血，肝藏血，脾统血”。《灵枢•本脏篇》曰“经脉者，所以行血气，而荣阴阳，筋骨，利关节也。”这些记载说明了血为水谷精微变化而成，其生化于脾，藏受于肝，总统于心，运行于脉中，环周不息，营养全身皮肉筋骨，脏腑，孔窍，四肢百骸。血的生成是以水谷精微，营气和精髓为物质基础，通过脾、胃、肺、心脉、肾、肝等脏器功能活动而完成！
   血流的运行是在心、肺、肝、脾等内脏相互配合下进行的，所以其中任何一个功能失调，都可能引起血行失常的病变。引起血小板减少性紫癜大多由气血不和、脏腑功能失调，和久病肺肾阴亏、虚大妄动、络伤血溢而形成，所以在治疗上，主要以调理气血、脏腑，补气补血，兼滋阴泻火，从而达到标本兼治。我院治疗各种原因引起的血小板减少性紫癜，取得了理想的效果，也是目前唯一替代“激素”疗法的纯中药制剂。